H1N1への疑問と回答（CDCウェブサイトより一部改編）
（平成21年5月9日危機管理室感染症対策セクション翻訳）
わが国でも患者が見つかりました。今後、国内で流行（二次発生）する可能性が否定できない状況です。以下はアメリカ疾病予防対策センター（CDC：Centers for Disease Control and Prevention）が発行している文書です。あくまでもアメリカの対策が書かれていますが、病気のことはよく理解できると思います。
この新しい人類の敵から自身やご家族、ご友人や恋人をどのように守ればよいのか。それはまずこの病気のことを「知る」ことが大切です。「知るワクチン」はきっとあなたを守ってくれると思います。
新型H1N1インフルエンザ
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H1N1（豚インフルエンザ）とは、何ですか？
H1N1（早期には「豚インフルエンザ」と呼ばれていました）は、人々で病気を引き起こしている新しいインフルエンザウイルスです。この新しいウイルスは、アメリカ合衆国で2009年4月に人々に最初に認められました。他の国（メキシコとカナダを含む）は、国民がこの新しいウイルスの病気にかかったと報告しました。このウイルスはおそらく普通の季節インフルエンザウイルスが広がったのと全く同様に人から人に感染しています。
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なぜ、この新しいH1N1ウイルスは、時々「豚インフルエンザ」と呼ばれているのですか？
研究所での検査結果がこの新しいウイルスの中の遺伝子の多くが通常北アメリカの中のブタに起こるインフルエンザウイルスと非常に類似していることを示したので、このウイルスは当初「豚インフルエンザ」と呼ばれました。しかし、更なる調査で、この新しいウイルスが通常北アメリカのブタの間で感染を繰り返すウイルスとはと非常に異なることを示しました。そのウイルスは通常ヨーロッパとアジアで豚の間で循環しているウイルスであり、さらに鳥の遺伝子と人の遺伝子を持っています。科学者は、これを「quadruple reassortant」ウイルスと呼んでいます。
ヒトの新型H1N1インフルエンザ
ブタはこのウイルスを運びますか、そして、ブタからこのウイルスがうつりますか？
この時点ではアメリカ合衆国の豚がこの新しいウイルスに感染しているという証拠はありません。ブタで通常疾病を引き起こすインフルエンザウイルスがありますが、多くの場合これらのウイルスは人々に感染しません。しかし、インフルエンザウイルスはブタから人に、もしくは人から豚に感染します。
アメリカ国内でこのH1N1ウイルスの人への感染がみられますか？
はい。このH1N1インフルエンザウイルスによる人間への感染例は、南カリフォルニアとテキサス州のグアダルーペ郡の近くで最初に確認されました。発生はその頃から急速になり、多くの州がこのウイルスによる感染症を報告しています。アメリカ合衆国の新しいH1N1インフルエンザの確定された症例数は更新されて、http://www.cdc.gov/h1n1flu/investigation.htm.に蓄積されます。この状況を調査するために、CDCと地域や州の健康局は共同して活動しています。
この新しいH1N1ウイルスは伝染性ですか？
CDCは、この新しいH1N1ウイルスが伝染性であり、人から人に感染が広がっていると断定しました。しかし、この時点ではウイルスが人々の間でどれくらいたやすく広がるかはわかっていません。
このウイルスによる人の症状は、どんなものがありますか？
人々のこの新しいＡ型H1N1ウイルスによるインフルエンザの症状は、通常の人のインフルエンザと類似していて、熱、咳、咽喉痛、体の痛み、頭痛、寒けと倦怠感があります。このウイルスにも感染していたかなりの数の人々は、下痢と嘔吐を訴えました。また、季節性インフルエンザと同じように、このウイルスによる病気の結果として重症患者や死者も見られました。
この新しいH1N1ウイルスによる疾病は、どれくらい重篤ですか？
この時点でこのウイルスが一般の人たちに対してどれくらい重篤かは、わかっていません。CDCは、一部の人々がウイルスによる感染で重病もしくは入院というような、より大きな危険にさらされているどうか決定するためにこのウイルスに感染していた人々の病歴を研究しています。季節性インフルエンザでもある人たちは合併症により重症化することがあります。この人たちは、幼児、妊婦、慢性病の人たち、65歳以上の人たちを含みます。あるグループに対して、この新しいウイルスへの感染からインフルエンザに関連した重い合併症によるさらに大きな危険性があるかどうかは、今は分かっていません。CDCはまた、特定の人々が年齢によってこのウイルスに対する自然の免疫があるかどうか見るための研究を行っています。
どのように、この新しいH1N1ウイルスは広がるのですか？
季節性インフルエンザの蔓延と同じように、このH1N1ウイルスの蔓延がおきていると考えられます。インフルエンザウイルスは、主にインフルエンザにかかった人々の咳やくしゃみによって人から人に広がります。時には人々はインフルエンザウイルスが付着した物に触れ、さらに自身の鼻や口に触れることで感染しているのでしょう。
どれくらいの期間、患者はこのウイルスを周りの人に感染させることができますか？
現時点で、CDCはこのウイルスには周囲への感染能力に関して季節性インフルエンザウイルスと同じ特性があると考えています。季節性インフルエンザでは発症一日前から発症後7日まで感染力を持つと考えられています。子供たち（特により若い子供たち）は、より長い期間の間潜在的に感染力を保持するかもしれません。CDCはウイルスとその能力を研究し有用な情報を提供します。
新型H1N1インフルエンザが感染するとは考えられない暴露（接触）
豚肉を食べたり調理することで、この新しいH1N1ウイルスに感染する可能性がありますか?
いいえ。H1N1ウイルスは、食物によって広がりません。豚肉や豚肉の加工品から感染することはないのです。適切に処理され調理された豚肉を食べることは安全です。
飲料水にも危険がありますか？
従来の殺菌プロセスで処理された水道水は、インフルエンザウイルスを伝播することはまずありません。現在の飲料水処理規則でウイルスから高度に守ることができます。従来の飲料水を取り扱う際の行程基準が新しいH1N1インフルエンザウイルスの感染に対して有効であるかどうかの研究はまだ完了していません。しかし、最近の研究で、飲料水処理で多く使われる塩素濃度が高病原性H5N1鳥インフルエンザを不活化させるのに十分なことが証明されました。新しいH1N1のような他のインフルエンザウイルスも塩素処理によっても同じように不活化させることは有効と思われます。現在まで、インフルエンザウイルスで汚染された飲料水による暴露でインフルエンザに感染した症例はありません。
新しいH1N1インフルエンザウイルスは、プール、温泉、親水公園、水循環型池と他の治療をうけている保養所の水場の水によって伝播されますか？
インフルエンザウイルスは、人間の上部気道に感染します。水への暴露によってインフルエンザウイルスが感染したケースはこれまでありません。CDCが推奨する殺菌レベルで処理されたレクリエーション施設の水はインフルエンザウイルス伝播の危険性はないと思われます。プール、温泉、親水公園、水循環型池、その他、保養所で使われる塩素と他の殺菌剤がH1N1インフルエンザウイルスに対して有効であるかどうかの研究は完了していません。しかし、最近の研究は、CDCによって推薦される自由な塩素濃度（プールであれば1～3ppm［ppmまたはmg/L］と温泉であれば2～5ppm）が鳥インフルエンザＡ型（H5N1）ウイルスを十分なに消毒できることを証明しました。新しいH1N1ウイルスのような他のインフルエンザウイルスが塩素によっても同じように消毒できるでしょう。
H1N1インフルエンザウイルスは、保養所の水場以外には広がる可能性がありますか？
はい、保養所は他の施設が置かれた状況とは少しも異なりません。季節性インフルエンザが蔓延すると同様に、この新型H1N1インフルエンザの蔓延は起きると考えるべきです。インフルエンザウイルスは、主に咳をするかくしゃみをすることを通して、人から人に広げられます。時には、人々はインフルエンザウイルスが付着しているものを触り、さらに自身の口や鼻を触ることによって感染することもあります。
予防と治療
私は、この病気から身を守るために、何ができますか？
現在はこの新しいH1N1ウイルスから身を守るためのワクチンはありません。インフルエンザのような呼吸器疾患を引き起こす病原体の拡散を防ぐための日常的な行動があります。
健康を守るために以下のことを日常行いましょう。
- あなたが咳やくしゃみをするとき、あなたの鼻と口をティッシュペーパーでおおってください。ティッシュペーパーを使ったら、ごみ箱に捨ててください。
- 特にあなたが咳やくしゃみをしたら、石鹸と水であなたの手を洗ってください。アルコールを主成分とするハンドクリーナーも効果的です。
- あなたの目、鼻または口に触れることを避けてください。病原体はここから侵入します。
- 病人との近距離での接触を避けてください。
- あなたに症状が出て7日間、もしくはあなたが24時間かそれ以上無症状でいられるまでは自宅内にいてください。これはあなたが他の人に感染させたり、これ以上ウイルスを拡散させないことにつながります。
その他あなたがとることができる大切なこと
- 学校閉鎖や、人込みを避ける、その他社会から距離を置くために公衆衛生上のアドバイスにしたがってください。
- あなたが病気になって、１、２週間家にいる必要がある場合に備えて、以下の準備をすべきです。あなたが病気で感染力を持っている間、社会に出ていく必要がないようにしたり、あなたの助けになるような一般用医薬品、アルコール基剤の手指消毒剤、ティッシュペーパーなど。
咳やくしゃみでウイルスを拡散させないための最良の方法は何ですか？
あなたが病気の間はできる限り他の人とのあなたの接触をしないでください。あなたが病気になったら、症状が出て7日間、あるいはあなたが24時間もしくはそれ以上無症状を保つようになるまで家にいてください。咳やくしゃみをするとき、あなたの口と鼻をティッシュペーパーでおおってください。使い終わったティッシュペーパーはごみ箱に廃棄してください。そのあとあなたの手をきれいにしてください。咳やくしゃみの度に繰り返してください。
インフルエンザにならないために行う手洗いで最良の方法は何ですか？
頻繁にあなたの手を洗うことは、あなたを病原体から守るのを助けます。石鹸と水で洗うか、アルコールを主成分とするハンドクリーナーできれいにしてください。CDCはあなたが石鹸と温水を使って洗うのであれば、15〜20秒の間洗うことを推奨します。石鹸と水が利用できないときは、アルコールがしみこませてある手拭きや殺菌剤の配合されたハンドジェルも使用可能です。それらは多くのスーパーマーケットやドラッグストアで売られています。ジェルを使うならば、ジェルが乾くまで、あなたの手をこすってください。ジェルは、その中のアルコールが細菌を殺しますから、水で流す必要はありません。
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私が病気になったらどうすればよいですか？
あなたが新しいH1N1インフルエンザが流行している地域に居住していて、発熱、体の痛み、鼻汁や鼻づまり、咽喉痛、吐き気または嘔吐または下痢を含むインフルエンザのような徴候が認められたら、あなたは家にとどまり、医療を求める以外は他の人たちとの接触を避けるべきです。
そして、居住地域の発熱相談センターに電話で相談をして、指示を仰いでください。(これは現在わが国で求められている対応方法です)
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あなたが病気になって、以下の警戒すべき症状が出たら、救急治療を求めてください。
子供における緊急措置が必要な症状は以下の通り
- 速い呼吸または異常な呼吸
- 青みがかったもしくは灰色の皮膚
- 十分に水分を飲めない
- 激しく持続的な嘔吐
- 起き上がれないもしくは意思の疎通が取れない
- 子供がむずがって抱かれたがらない
- インフルエンザの症状が改善したのに再び発熱したり、ひどい咳になった
成人における緊急措置が必要な症状は以下のとおり
- 呼吸困難や浅い呼吸
- 胸部や腹部の痛みや重み
- 突然のめまい
- 混乱
- 激しく持続的な嘔吐
インフルエンザの症状が改善したのに再び発熱したり、ひどい咳になった
この新しいウイルスに対する治療薬がありますか？
はい。CDCは、オセルタミビルまたはザナミビルの使用を新しいH1N1インフルエンザウイルスの感染時の処置や防止のために推奨します。抗ウイルス薬は、インフルエンザウイルスがあなたの体の中で増殖しないようにすることによって風邪と戦う処方薬（錠剤、液体または吸入薬）です。あなたが病気になったとき、抗ウイルス薬はあなたの病気を軽度にすることができ、あなたをより速く気分を改善することができます。それらの薬を使うことによって深刻なインフルエンザの合併症をも防いでくれるでしょう。この病気が流行している間、この抗インフルエンザ薬は重いインフルエンザの症状を治療するために優先して使用されます。
汚染と除染
インフルエンザウイルスは物（例えば本とドアノブ）の表面でどのくらいの期間感染性を保てますか？
調査では、インフルエンザウイルスは物に置かれた後環境中の物の表面で活性を保ち、2~8時間人に感染可能であることを示しました。
どうすればインフルエンザウイルスが死滅しますか？
インフルエンザウイルスは、熱（167-212°F［75-100°C］）によって滅ぼされます。さらに、十分な時間と適正な濃度で使われるのであれば、塩素、過酸化水素、洗剤（石鹸）、ヨードフォア（ヨウ素に基づく消毒剤）とアルコール類を含むいくつかの化学殺菌剤はヒトインフルエンザウイルスに対して有効です。たとえば、それらの中のアルコールによるワイプまたはゲル類は、手を消毒するのに用いることができます。ゲル類はそれらが乾くまで手にすりこまれなければなりません。
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どんなものが、最も汚染のもとになりそうですか？
人が病原体で汚染されている何かに触れた後、彼または彼女の目、鼻または口にさわるとき、病原体は感染します。感染者の咳またはくしゃみからの飛沫は、空気中をただよいます。人が、たとえば、机のような表面に付着した飛沫に別の人が触れて、自身の手を洗う前に彼ら自身の目、口または鼻に触れると病原体は感染します。
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インフルエンザウイルスの広がりを防ぐために廃棄する物はどのように取り扱うべきですか？
インフルエンザウイルスの広がりを防ぐために、感染者によって使われたティッシュペーパーや使い捨てのものをごみ箱に捨てることが推奨されます。その際、使用済みのティッシュなどを触った後は水と石鹸で手を洗わなくてはなりません。
インフルエンザウイルスの感染を防ぐためにどんな家庭の掃除をするべきですか？
インフルエンザウイルスの感染を防ぐために、ものの表面（特にベッドサイドのテーブル、子供たちのための洗面所、キッチンカウンターとおもちゃの表面）を製品表示に基づき、家庭用殺菌剤で拭いてきれいにしておくことは重要です。
インフルエンザウイルスに感染した患者のリネン類や食器や皿はどのように取り扱うべきですか？
患者が使用するリネン類や食器や皿は個別にきれいにする必要はありません。しかし、重要なことは、これらの物を最初に完全に洗わないで共有してはいけません。リネン類（例えばシーツとタオル）は、洗濯用石鹸を用いて洗濯し、高温に設定した乾燥機で乾燥するべきです。個人は、自身が汚染するのを防ぐために、洗う前に洗濯物を「抱く」ことを避けなければなりません。個人は、汚れ物を扱ったらすぐに石鹸と水またはアルコールに基剤のハンドマッサージを使って自分の手を洗わなければなりません。食器は口に入れる前に、石鹸を用いて食器洗浄機か手洗いで洗わなくてはなりません。
（原文のアドレス：http://www.cdc.gov/h1n1flu/qa.htm）
